U normalnim okolnostima, biološki procesi koji uključuju rast kose i njeno ispadanje su u ravnoteži. Ciklus ispadanja i novog rasta kose je normalan i zdrav proces koji zrcali razne faze rasta kose. Pojačano ispadanje kose označuje se terminom efluvij, dok je alopecija primjetan gubitak kose ili ćelavost. Efluvij je uvijek difuznog i najčešće prolaznog karaktera. Uklanjanjem faktora koji su izazvali pojačano ispadanje kose, normalizira se njen ponovni rast i izgled. Alopecija može biti žarišnog i difuznog karaktera, a uklanjanjem njenog uzroka se ne mora uvijek vratiti i kosa u obliku u kojem bismo to i željeli.
Fiziološki ciklus
Aktivna faza rasta (anagen) traje dvije do šest godina, faza regresije i involucije (katagen) oko tri tjedna, dok faza mirovanja (telogen) traje od dva do šest mjeseci. Za razliku od životinja, faze rasta vlasi u ljudi nisu sinkronizirane. Životinje dlaku gube odjednom, dok kod čovjeka neke vlasi ispadaju, dok druge istodobno rastu. Postoje okolnosti u kojima je i kod ljudi moguća prolazna sinkronizacija rasta vlasi, kada kosa pojačano ispada. Bezazleno i očekivano ispadanje kose je ono koje se javlja obično u proljeće ili jesen, kao i gubitak vlasi nakon porođaja, odnosno tijekom dojenja. Postoje indikacije da na isti način djeluju i ekološki čimbenici i svjetlost. Riječ o fiziološkom opadanju kose uzrokovanom obnavljanjem vlasišta. Treba se zabrinuti ako ovakvo ispadanje kose potiču neki drugi faktori, kao što su endokrini poremećaji, infekcijske bolesti, kirurški zahvati, psihičke traume, uzimanje nekih lijekova.
Dugogodišnja istraživanja i ginekološka praksa potvrđuju da je ispadanje kose u 80 posto slučajeva organskog podrijetla, te da se na njega može uspješno utjecati, pa ni u slučajevima ozbiljnog gubitka kose i ćelavosti / alopecije ne treba gubiti nadu. Ako je ispadanje kose uzrokovano zdravstvenim tegobama, njihovim izlječenjem i problem s kosom bi se trebao postupno rješavati.
Najčešći oblik gubitka kose u žena je hormonski uvjetovan. Pojačano ispadanje kose nastaje podjednako pri manjku ženskih spolnih hormona estrogena, kao i u suvišku muških spolnih hormona / testosterona. Difuzno ispadanja kose poslije porođaja i u postmenopauzi nastaje zbog snižene razine estrogenih hormona. Manjak estrogena koči indukciju rasta vlasi, pa se u prvo vrijeme mijenja omjer između vlasi koje rastu i vlasi koje ispadaju. Sa sinkronizacijom rasta vlasi potkraj trudnoće kosa naglo raste i buja, pa je udio vlasi u fazi rasta oko 80 do 85 posto. Nakon porođaja se situacija obrće, zbog izostanka menstruacije i manjka estrogena udio vlasi u fazi rasta pada na svega 25 do 30 posto, pa se brojne žene nakon poroda žale na pojačano ispadanje kose. Ovdje zapravo ne postoji problem, jer se nastupanjem normalnog menstrualnog ciklusa poslije porođaja normalizira razina estrogena a s time i normalan rast kose.
Pojačano ispadanje kose u postmenopauzi je drugo stanje kada se zbog manjka estrogena primjećuje pojačano ispadanje kose. U ovom slučaju, situaciju može popraviti sistemna ili lokalna hormonska terapija, a učinak je ovisan o duljini terapije. Pored manjka estrogena, suvišak muškog spolnog hormona testosterona može biti odgovoran za ispadanje kose u žena. Postoje slučajevi kada u krvi nema povećane koncentracije testosterona. Glavni uzrok tomu je nasljedna pojačana preosjetljivost korijena dlake na dihidrotestosteron, aktivni metabolit testosterona, koji koči rast i razvitak vlasi sve do potpunog nestanka vlasi i njenog korijena. Posljedica je u oba slučaja tzv. androgeni / muški tip ćelavosti ili alopecije. Kad je razina testosterona stvarno povišena, primjenjuje se odgovarajuća (anti) hormonska terapija. Prethodno je nužno isključiti bolesti nadbubrežne žlijezde i tumore koji stvaraju muške spolne hormone. ; kod muškog tipa ćelavosti bez povišene razine testosterona lokalni pripravci na bazi timusa, te minoksidila i amineksila.
Androgeno opadanje kose može nastati i u djevojaka i žena, a vrlo često je posljedica neravnoteže spolnih hormona u okviru sindroma policističnih jajnika (PCOS) kojeg osim pojačanog ispadanja kose obilježavaju izostanak ovulacije, neuredni menstrualni ciklusi, povećana tjelesna težina i akne. Liječenje PCOS-a provodi se timskim radom ginekologa, endokrinologa i dermatologa. Potrebno je učiniti kompletnu ginekološku, endokrinološku i dermatološku obradu.
Ispadanje i lomljene kose zbog loše njege
Iako je kosa veoma otporna, prekomjerno izbjeljivanje, česte promjene boje kose, trajne boje ili često korištenje uređaja za ravnanje kose, oštećuju vlasi i izazivaju lomljenje kose. Ovi postupci ne izazivaju izravno ispadanje kose, ali njeno lomljenje blizu korijena rezultira ružnim kratkim vlasima.
Samo prave kemijske nezgode, kao predugo bojanje ili izbjeljivanje kose, mogu izravno izazvati ispadanje kose. Tada vlasište i kosu treba ostaviti na miru i čekati spontani oporavak. Od pomoći može biti smanjenje pranja kose, uporabe šampona i pretjeranog stylinga. Bojanje kose ili toniranje kose bi trebalo izbjegavati tijekom oporavka.
Ispadanje kose zbog manjka vitamina
Rast kose zahtijeva uravnoteženu prehranu bogatu vitaminima. Neuravnotežena prehrana i brze dijete mogu dovesti do privremenog gubitka kose. Kosa je najzdravija pri uravnoteženoj prehrani koja sadrži voće, povrće, bjelančevine, integralne žitarice, orahe i visokonezasićene masne kiseline / ulja. Ukoliko prehrana nije optimalna, potrebno je nadomjestiti vitamine uzimanjem posebnih dodataka koji sadsrže biotin (vitamin H), nijacin, cink kao i vitamine B6, B12, A i E.
Gubitak kose također može biti posljedica infekcije. U tom slučaju se najčešće radi o žarišnom gubitku kose ili alopeciji areati. Takva žarišta mogu postojati u većem broju ili se može pojaviti izolirano žarište, ne samo na vlasištu nego i na drugim dijelovima tijela. Ova vrsta gubitka kose posredovana je imunološkim mehanizmima i vrlo često predstavlja reakciju na upalno žarište u organizmu (kronična upala zuba, sinusa, vrata maternice...), ali može biti povezana i sa stresom. Katkada duboke bakterijske i gljivične infekcije kože vlasišta, kao i neke autoimune bolesti kože kao što su sklerodermija, lupus i sarkoidoza, mogu izazvati trajni gubitak korijena kose. Kliničke manifestacije su pored ispadanja kose i pojava ožiljka na zahvaćenom dijelu. Kako na tom dijelu vlasišta više nema folikula dlake, koji je uništen upalnim procesom, ne postoji ni mogućnost za njen ponovni rast.
Ispadanje kose zbog amalgamskih plombi
Na ispadanje kose može utjecati i ekološko onečišćenje kadmijem, talijem i živom / amalgamske plombe, kao i mravljom kiselinom i nekim sastojcima za zaštitu drveta i pesticida. Koristeći dimaval – suptanciju kelatnih svojstava koja veže i mobilizira živu iz njezinih depoa, prije svega nadbubrežne žlijezde, središnjeg živčanog sustava i masnog tkiva, potiče se njezino izlučivanje. Istodobno se dijagnosticiraju i liječe opterećenja živom. Ispadanje kose u upornim slučajevima je kod 2/3 žena s amalgamskim plombama uspješno riješeno promjenom ovih punjenja. Nakon što se izvor trovanja identificira i odstrani, liječenje se provodi vitaminskom supstitucijom. Ovisno o veličini manjka nadomještaju se selen, cink, kalcij, vit. C, tokoferol i piridoksin.
Liječenje ispadanja kose
Kod pojačanog ispadanja kose poželjno je koristiti i nadomjestke u prehrani koji sadrže biotin i C vitamin, uz korištenje lokalnih pripravaka u obliku ampula ili sprejeva namijenjenih terapiji pojačanog ispadanja kose. Takvi pripravci sadrže biljne preparate koji ublažavaju hormonsku aktivnost koja potiče ispadanje kose i ekstrakte biljaka koji stimuliraju vaskularni endotelijalni faktor rasta koji je bitan za rast kose. Osim toga, koriste se i lokalni preparati koji pospješuju cirkulaciju na mjestu gdje se utrljava preparat, a time se poboljšavaju i prehrana korijena vlasi i okolnog tkiva.
Liječenje pojačanog ispadanja kose obično se mora provoditi najmanje nekoliko mjeseci da bi se primijetio terapijski učinak. Ako se nakon učinjene obrade identificira žarište upale u organizmu, svakako ga valja liječiti korištenjem odgovarajuće antibiotske terapije. Kod androgenog ispadanja kose koristi se preparati koji sadrže ciproteron acetat, samostalno ili u kombinaciji s finasteridom, blokatorom enzima 5-alfa reduktaze koji sudjeluje u stvaranju dihidrotestosterona.
Novije metode koje se koriste kod ispadanja kose su mezoterapija i karboksiterapija, te primjena matičnih stanica / PRP. Kod različitih oblika ispadanja kose, postižu se i različiti rezultati, što znači da se ove metode ne mogu primijeniti kod svih oblika ispadanja kose. Vrijedno je spomenuti i nespecifičnu stimulaciju imunološkog sustava i psihičku stabilizaciju.
dr. Vesna Harni
