Spolno prenosive bolesti

Liječenje genitalnog herpesa

Genitalni herpes je kronična virusna infekcija koja ostaje u organizmu doživotno. Iako ne postoji trajno izlječenje, pravilnim liječenjem moguće je značajno smanjiti simptome, skratiti trajanje epizode i spriječiti učestale recidive.

Osnovni principi liječenja

Genitalni herpes je kronična virusna infekcija uzrokovana herpes simplex virusom (HSV), najčešće tipom 2, ali sve češće i tipom 1. Nakon primarne infekcije virus putuje živčanim vlaknima do sakralnih živčanih ganglija, gdje ostaje u latentnom obliku tijekom cijelog života.

Povremena reaktivacija virusa dovodi do nastanka recidiva. U nekih osoba oni su rijetki i blagi, dok se u drugih mogu pojavljivati više puta godišnje i značajno narušavati kvalitetu života.

Cilj liječenja nije potpuno uklanjanje virusa iz organizma, jer to danas nije moguće, nego skraćivanje trajanja simptoma, ublažavanje tegoba, smanjenje učestalosti recidiva i smanjenje rizika prijenosa infekcije partneru.

Rano prepoznavanje prvih simptoma – peckanja, svrbeža, zatezanja kože ili lokalne osjetljivosti – omogućuje pravovremeni početak terapije i postiže najbolji terapijski učinak.

Važne terapijske činjenice

Genitalni herpes se ne može trajno izliječiti
Rano započeta terapija značajno skraćuje trajanje epizode
Imunološki status presudno utječe na učestalost recidiva
Virus je najzarazniji u fazi mjehurića
Prevencija prijenosa jednako je važna kao i liječenje

Antivirusna terapija

Temelj liječenja genitalnog herpesa čine antivirusni lijekovi koji inhibiraju umnažanje virusa. Najčešće se koriste aciklovir, valaciklovir i famciklovir. Ovi lijekovi ne uklanjaju virus iz organizma, ali značajno smanjuju trajanje simptoma i ubrzavaju cijeljenje lezija.

Najbolji rezultati postižu se ako se terapija započne u prodromalnoj fazi, odnosno unutar prvih 24 do 48 sati od pojave simptoma. U tom razdoblju moguće je značajno ublažiti intenzitet bolesti i ponekad spriječiti razvoj punog kliničkog recidiva.

Valaciklovir se danas često koristi zbog jednostavnijeg režima doziranja, dok je aciklovir i dalje vrlo učinkovita i široko dostupna terapijska opcija.

Ublažavanje simptoma

Antivirusni lijekovi smanjuju bol, peckanje, svrbež i nelagodu tijekom akutne epizode.

Kraće trajanje bolesti

Skraćuju trajanje aktivne infekcije i ubrzavaju cijeljenje lezija.

Smanjenje recidiva

Kontinuirana terapija može značajno smanjiti broj ponovnih epizoda tijekom godine.

Manji rizik prijenosa

Supresivna terapija smanjuje virusno izlučivanje i rizik prijenosa partneru.

Načini primjene terapije

Epizodna terapija – započinje se pri pojavi prvih simptoma recidiva i traje nekoliko dana.
Supresivna terapija – svakodnevna dugotrajna primjena antivirusnih lijekova kod osoba s učestalim recidivima.

Supresivna terapija najčešće se preporučuje osobama koje imaju više recidiva godišnje, izražene simptome ili značajan psihološki teret bolesti. Takav pristup može smanjiti broj recidiva za više od 70% te istodobno smanjiti rizik prijenosa infekcije spolnom partneru.

Mjere ponašanja tijekom infekcije

Osim antivirusne terapije, važnu ulogu imaju i mjere kojima se smanjuje mogućnost prijenosa virusa i potiče brže cijeljenje promjena.

izbjegavanje spolnih odnosa tijekom aktivne infekcije
izbjegavanje dodirivanja lezija i potom drugih dijelova tijela
redovita higijena ruku nakon kontakta s promjenama
održavanje lokalne higijene i suhoće zahvaćenog područja
izbjegavanje dijeljenja ručnika i drugih osobnih predmeta tijekom aktivne epizode

Važno je naglasiti da se virus može prenositi i kada nema vidljivih lezija, zbog takozvanog asimptomatskog izlučivanja virusa. Zbog toga ni potpuno odsustvo simptoma ne isključuje mogućnost prijenosa infekcije.

Trudnoća i herpes

Genitalni herpes zahtijeva posebnu pozornost tijekom trudnoće. Najveći rizik za novorođenče postoji kod primarne infekcije koja se razvije neposredno prije poroda, kada majka još nije razvila zaštitna protutijela.

U takvim situacijama povećava se rizik neonatalnog herpesa, ozbiljne infekcije koja može zahvatiti kožu, oči, središnji živčani sustav i druge organe novorođenčeta.

Kod žena s poznatom anamnezom genitalnog herpesa često se preporučuje profilaktička antivirusna terapija tijekom posljednjih tjedana trudnoće kako bi se smanjila mogućnost aktivne infekcije u vrijeme poroda.

Ako su u trenutku poroda prisutne aktivne herpetične lezije ili izraženi simptomi reaktivacije, može se preporučiti dovršenje trudnoće carskim rezom radi smanjenja rizika prijenosa infekcije na dijete.

Uloga imuniteta

Imunološki sustav ima ključnu ulogu u kontroli herpes infekcije. Upravo stanični imunološki odgovor održava virus u latentnom stanju između pojedinih epizoda bolesti.

Recidivi se najčešće javljaju u razdobljima kada je organizam izložen dodatnom fizičkom ili psihološkom opterećenju.

stres i emocionalna napetost
umor i kronična iscrpljenost
akutne infekcije i febrilna stanja
hormonske promjene i menstruacijski ciklus
imunokompromitirana stanja

Iako potpuno sprječavanje recidiva nije moguće, održavanje dobrog općeg zdravstvenog stanja, kvalitetan san i smanjenje kroničnog stresa mogu pridonijeti boljoj kontroli bolesti.

Povezane teme

Mini hub Genitalni herpes povezuje osnovnu temu infekcije s liječenjem, prehranom, komplementarnim pristupima i posebnim kliničkim pitanjima poput trudnoće.