Antidepresivi i trudnoća
Antidepresivi su lijekovi prvog izbora u liječenju većine oblika depresije. Pomažu smanjenju intenziteta simptoma i poboljšanju općeg osjećanja.
Ranije se vjerovalo da hormoni trudnoće štite od pojave depresije, dok suvremena istraživanja pokazuju da se depresija javlja kod jedne od 10 žena (10%) tijekom trudnoće ili u poslijeporođajnom razdoblju.
Liječenje depresije tijekom trudnoće vrlo je važno zbog utjecaja depresije i na trudnicu i na dijete – zanemarivanje optimalne prehrane i brige za vlastito zdravlje a time i zdravlje djeteta, gubitak na težini, odavanje prekomjernom pušenju i uzimanju alkohola, te porastu učestalosti spolno prenosivih bolesti.
U liječenju depresije koristi se nekoliko skupina lijekova, od kojih niti jedna skupina nije optimalna. Ipak, sveukupni rizik za nastanak anomalija djeteta ili komplikacija u trudnoći je vrlo nizak. Ranija istraživanja su ukazala da je rizik vraćanja simptoma depresije u slučaju prekida terapije povećan više od pet puta. Otuda je osim psihoterapije tijekom trudnoće važna i primjena antidepresiva.
Pri tome su ipak neki antidepresivi tijekom trudnoće sigurniji od drugih. Najvažnije skupine antidepresiva i predstavnici pojedinih skupina, kao i mogući utjecaji u trudnoći navedeni su u slijedećoj tablici:
|
Antidepresiv |
Rizici |
Preporuke |
|
|
|
|
SSRIs (inhibitori ponovne pohrane serotonina) |
|||
|
Citalopram (Starcitin); Fluoxetin (Prozac); Sertralin (Zoloft) |
Vrlo rijetko mogućnost postpartalne plućne hipertenzije kod novorođenčeta ako se uzima tijekom 3. trimestra. |
Mogu se primjenjivati u trudnoći. |
|
|
|
Paroxetin (Seroxat) |
Srčane anomalije ako se uzima u 1. trimestru. |
Izbjegavati u trudnoći! |
|
|
|
Triciklični antidepresivi |
|
|||
|
Amitriptilin; Nortriptilin |
Rizik malformacija ekstremitate ako se uzimaju u ranoj trudnoći |
Mogu se primjenjivati u trudnoći. |
|
|
|
Inhibitori MAO (monoaminooksidaze) |
|
|||
|
Phenelzine; Tranilcipromin |
Mogu izazvati snažni porast krvnog tlaka i moždani udar |
Izbjegavati u trudnoći! |
|
|
|
Ostali |
|
|||
|
Bupropion (Wellbutrin) |
Nisu utvrđeni rizici u trudnoći |
Mogu se primjenjivati u trudnoći. |
|
|
Nagli prekid uzimanja antidepresiva u trudnoći može izazvati različite simptome kao što su glavobolja, mučnina i povraćanje, vrtoglavica, umor, nesanica, pojačana osjetljivost, razdražljivost, vividni snovi. Otuda je vrlo važno ukoliko patite od depresije, neposredno nakon što se potvrdi trudnoća (ili još u fazi planiranja trudnoće), konzultirati svog psihoterapeuta.
Ponekada se blaži oblici depresije mogu tijekom trudnoće uspješno liječiti individualnom ili grupnom psihoterapijom. S druge strane ukoliko se radi o teškoj depresiji, rizik vraćanja simptoma u slučaju prekida uzimanja antidepresiva daleko premašuje rizike koji bi mogli biti povezani s uzimanjem lijekova u trudnoći.
Odluka o uzimanju ili neuzimanju antidepresiva tijekom trudnoće nije jednostavna. Buduća istraživanja će zasigurno rasvijetliti i neke druge rizike i dobrobiti uzimanja antidepresiva tijekom trudnoće, tako da odluka o uzimanju antidepresiva u trudnoći mora uvijek biti individualna i od slučaja do slučaja.
dr. Vesna Harni
