Samogestagenska kontracepcija povezana sa srčanim događajima u sindromu dugog QT intervala
Žene sa sindromom dugog QT intervala u elektrokardiogramu koje koriste oralne kontraceptive samo s progestinom bez istodobnih beta-blokatora izložene su povećanom riziku za srčane događaje, ukazuje nova studija.
Istraživači su ispitali podatke o 1659 žena sa sindromom dugog QT intervala, uključujući 370 žena (22%) koje su koristile oralne kontraceptive. Među onima na oralnim kontraceptivima, 212 žena (57%) koristilo je kombinirane pilule, dok je 77 (21%) uzimalo verzije samo s estrogenom, a 81 (22%) je uzimalo pilule samo za progestin.
Ukupno 2027 srčanih događaja dogodilo se među sudionicima studije tijekom kumulativnog praćenja od 35 797 pacijent-godina, izvještavaju autori u Heart Rhythm.
Žene koje su uzimale oralne kontraceptive samo s progestinom i nisu uzimale beta-blokatore imale su 2,8 puta veći rizik od srčanih događaja. Međutim, kada su žene na ovoj kontroli rađanja samo s progestinom uzimale beta-blokatore, bila je značajno manja vjerojatnost da će doživjeti srčani događaj.
"Očekivali smo da će oralni kontraceptivi utjecati na rizik od srčanih događaja u žena sa sindromom dugog QT intervala, budući da estrogen, progesteron i testosteron moduliraju kalijev kanal na koji posebno utječu mutacije u sindromu dugog QT intervala", rekao je glavni autor studije dr. Ilan Goldenberg, profesor i direktor Centra za klinička kardiovaskularna istraživanja na Sveučilištu Rochester u New Yorku.
"Nismo očekivali da će samo progestin imati tako izražen negativan učinak jer je utvrđeno da estrogen ima negativniji učinak na životinjskim modelima", rekao je dr. Goldenberg.
Rezultati studije sugeriraju da oralni kontraceptivi koji sadrže samo progestin nisu sigurni u žena sa sindromom dugog QT intervala osim ako se ne daju istodobno s terapijom beta-blokatorima, rekao je dr. Goldenberg.
"Također vjerujemo da se žene koje uzimaju oralne kontraceptive bilo koje vrste ne bi trebale davati ženama sa sindromom dugog QT tipa 2 zbog vrlo visokog rizika od aritmičkih događaja u ovoj podskupini", dodao je dr. Goldenberg.
Sudionici studije bili su genotipizirani, a 23% ih je imalo dugi QT tip 2. Među ženama s tipom 2 koje su koristile oralne kontraceptive samo s progestinom, rizik od srčanih događaja bio je 8 puta veći bez istodobne terapije beta blokatorima. Za ove žene, oralni kontraceptivi koji sadrže samo estrogen bez istodobnih beta blokatora imali su 10 puta povećan rizik od srčanih događaja.
Jedno od ograničenja studije je mogućnost da žene s težim sindromom dugog QT intervala imaju veću vjerojatnost da im se propisuju oralni kontraceptivi kako bi se izbjegao rizik od trudnoće, napominje istraživački tim.
Također je moguće da su žene koje su uzimale beta blokatore bile bolesnije, a da nisu posebno davale te lijekove za zaštitni učinak protiv srčanih događaja povezanih s oralnim kontraceptivima, rekao je dr. Noel Bairey Merz, direktor programa za istraživanje zdravlja srca kod žena i profesor medicine na Medicinski centar Cedars-Sinai u Los Angelesu.
Ipak, rezultati jačaju kliničke preporuke protiv upotrebe oralnih kontraceptiva samo s progestinom za žene koje imaju ili imaju čimbenike rizika za mnoge poremećaje kardiovaskularnih bolesti, dr. Merz, koji nije bio uključen u studiju. To je dijelom posljedica visoke stope tromboze, osteopenije i osteoporoze.
SOURCE: https://bit.ly/3AW6BRM
Heart Rhythm, online 2021.
