PCOS | PMOS u trudnoći: kronična upala niskog stupnja i rizik komplikacija
Istraživanje objavljeno u časopisu Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism pokazalo je da žene s PCOS-om | PMOS-om u trudnoći imaju izraženije pokazatelje kronične upale niskog stupnja, povezane s većim rizikom nepovoljnih opstetričkih i neonatalnih ishoda.
Sindrom policističnih jajnika (PCOS), koji se danas sve češće opisuje i nazivom PMOS (poliendokrini metabolički ovarijski sindrom), nije važan samo prije trudnoće, u obradi neredovitih ciklusa, hiperandrogenizma i neplodnosti. Zbog povezanosti s inzulinskom rezistencijom, metaboličkom disfunkcijom i kroničnom upalom niskog stupnja, PCOS | PMOS može imati značenje i tijekom trudnoće.
Studija objavljena u časopisu Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism pokazala je da se pokazatelji upale u trudnica s PCOS-om tijekom trudnoće dodatno povećavaju te da su povezani s većim rizikom nepovoljnih ishoda za majku i dijete.
Što je istraživanje obuhvatilo?
U prospektivnom kontroliranom kliničkom ispitivanju talijanski istraživači usporedili su 150 trudnica s PCOS-om i 150 zdravih trudnica iz kontrolne skupine. Skupine su bile usklađene prema dobi i indeksu tjelesne mase.
Sve trudnice bile su mlađe od 35 godina i imale su indeks tjelesne mase do 30 kg/m². Iz analize su isključene žene s bolestima ili stanjima koja bi mogla utjecati na upalne, hormonalne ili metaboličke pokazatelje.
Koji su markeri upale praćeni?
Istraživači su pratili nekoliko pokazatelja kronične upale niskog stupnja, uključujući broj leukocita, C-reaktivni protein (CRP) i feritin.
Trudnice s PCOS-om već su na početku istraživanja imale više vrijednosti leukocita, CRP-a i feritina u odnosu na kontrolnu skupinu. Tijekom trudnoće porast tih upalnih pokazatelja bio je izraženiji nego u zdravih trudnica.
Upala je bila povezana s lošijim ishodima trudnoće
Povišeni upalni markeri u trudnica s PCOS-om bili su povezani s većim rizikom nepovoljnih opstetričkih i neonatalnih ishoda.
Nepovoljni ishodi zabilježeni su u 32 % trudnica s PCOS-om, u usporedbi s 11,3 % trudnica iz kontrolne skupine.
Najčešće zabilježene komplikacije
Preeklampsija
Trudnice s PCOS-om imale su veću učestalost preeklampsije i trudnoćom inducirane hipertenzije.
Gestacijski dijabetes
Rizik gestacijskog dijabetesa bio je veći u trudnica s PCOS-om.
Zastoj rasta
Češće je zabilježen fetalni zastoj rasta u odnosu na kontrolnu skupinu.
Makrosomija
U dijela trudnica povećan je bio i rizik fetalne makrosomije.
Koji su ishodi bili češći u trudnica s PCOS-om?
U usporedbi s kontrolnom skupinom, trudnice s PCOS-om imale su veću učestalost spontanog pobačaja, trudnoćom inducirane hipertenzije, preeklampsije, gestacijskog dijabetesa, krvarenja tijekom trudnoće, fetalnog zastoja rasta i fetalne makrosomije.
Ovi podatci podupiru shvaćanje da PCOS | PMOS u trudnoći ne treba promatrati samo kao raniju dijagnozu iz reproduktivne anamneze, nego kao važan podatak za procjenu metaboličkog i opstetričkog rizika.
Zašto je kronična upala važna?
Kronična upala niskog stupnja jedan je od mehanizama koji povezuje inzulinsku rezistenciju, prekomjernu tjelesnu težinu, poremećaj vaskularne funkcije i metaboličke komplikacije.
U trudnoći, kada se fiziološki mijenjaju imunološki, vaskularni i metabolički odnosi, takva podloga može dodatno opteretiti posteljicu, krvne žile i regulaciju glukoze. To može pridonijeti povećanom riziku hipertenzivnih poremećaja, gestacijskog dijabetesa i poremećaja fetalnog rasta.
Zašto novi naziv PMOS bolje opisuje ove nalaze?
Stari naziv PCOS usmjeravao je pozornost na jajnike i ovulaciju. Međutim, nalazi o upali u trudnoći jasno pokazuju da se radi o mnogo širem poremećaju.
Naziv PMOS naglašava poliendokrinu i metaboličku prirodu bolesti. U toj slici jajnici su važan dio sindroma, ali nisu jedini. Inzulin, masno tkivo, upala, vaskularna regulacija i posteljična funkcija također su dio klinički važne cjeline.
Što to znači za praćenje trudnoće?
Trudnice s PCOS-om | PMOS-om trebaju individualizirano praćenje, osobito ako imaju prekomjernu tjelesnu težinu, inzulinsku rezistenciju, prethodni gestacijski dijabetes, hipertenziju ili druge metaboličke čimbenike rizika.
U praćenju su osobito važni krvni tlak, probir na gestacijski dijabetes, procjena fetalnog rasta, praćenje simptoma preeklampsije i pravodobno prepoznavanje odstupanja u rastu djeteta.
Poruka za kraj
PCOS | PMOS u trudnoći može biti povezan s pojačanom kroničnom upalom niskog stupnja i većim rizikom nepovoljnih opstetričkih i neonatalnih ishoda.
Ovi nalazi dodatno potvrđuju da žene s PCOS-om treba pratiti šire od same plodnosti. Prije trudnoće i tijekom trudnoće važno je procijeniti metabolički profil, inzulinsku rezistenciju, krvni tlak, tjelesnu težinu i čimbenike rizika za gestacijski dijabetes i preeklampsiju.
Ovaj tekst služi informiranju i edukaciji te ne može zamijeniti individualni pregled, dijagnostiku, prekoncepcijsko savjetovanje ni plan praćenja trudnoće.
