Percepcija rizika porođaja kod kuće
Dajemo prikaz istraživanja iz Australije o rađanju izvan bolničkog sustava i percepciji rizika porođaja u kući za žene koje su rodile u vlastitom domu, te o visoko-rizičnim porodima u kući.
Iako je prihvaćeno da je planirani porođaj u vlastitoj kući u nisko-rizičnih žena i pod nadzorom osposobljenih primalja siguran i postaje sve prihvaćeniji, rađanje u kući za žene koje imaju rizike ili rađaju bez prisutnosti educiranih primalja, manje je sigurno.
Svrha ovog istraživanja bila je utvrditi kako žene koje imaju zdravstveno utvrđene rizične faktore i ipak odaberu roditi izvan postojećeg sustava (bolnica ili centar za porođaj) doživljavaju te rizike.
Ova mala studija provedena je nad ženama koje su rodile doma i sudjelovale na konferenciji o porođaju u kući.
Ispitanice su sudjelovale u semistrukturiranom interviewu tijekom kojega su bile zamoljene ispričati svoje iskustvo i potom odgovoriti na brojna pitanja o njihovom shvaćanju rizika porođaja u kući i porođaja u bolnici.
Sudjelovalo je 20 žena prosječne dobi 34 godine, od kojih su 17 bile višerotkinje i sve su živjele na udaljenosti unutar 30 minuta do ustanove koja je u mogućnosti pružiti hitnu pomoć. Bile su visoko-obrazovane, 70% imalo je fakultetsku naobrazbu, a 4 su bile medicinske sestre koje su radile u bolnicama.
Za interview su određene tri teme:
- "Porod u kući uvijek ima element rizika": Ova skupina žena doživljavala je porod u vlastitom domu kao prirodni rizik porođaja. One nisu bile lakovjerne niti neupućene po pitanju rizika: dapače, poznavale su i razmotrile moguće rizike, znale znakove koji upućuju da bi nešto moglo poći po zlu i da je jedna od mogućih komplikacija čak i smrt.
- "Bolnica nije najsigurnije mjesto za rađanje djeteta": Ova skupina žena doživljavala je porođaj u bolnici kao manje siguran od poroda u vlastitom domu i jasno poznavala rizike po njihovo tjelesno, duševno i emocionalno zdravlje koje ima bolnički porođaj. Također, žene koje su rađale doma, bile su dobro upoznate s rizicima za dijete, uključujući izloženost različitim infekcijama u bolnici, što su navodile čak i medicinske sestre iz skupine.
- "Uplitanje u porođaj je rizik": Glavni rizici koje je prepoznala ova skupina žena odnosili su se na intervencije i prekidanje samog čina porođaja. Izbjegavajući bolnicu, smanjivale su mogućnost medicinskih uplitanja koji mogu dovesti do posljedica po majku i dijete, uključujući nepotrebna testiranja, lijekove za indukciju porođaja, korištenje instrumenata kao što je vakuum ekstraktor i mogući carski rez. Sveukupno, to je potencijal za niz intervencija: naime, jedno uplitanje u tijek porođaja povećava rizik da nešto pođe po zlu i za sobom povlači daljnje intervencije.
Ovo je bila vrlo mala studija s malim uzorkom, a rezultati su suprotni argumentima da žene koje su „visoko rizične“, a odaberu porođaj u vlastitom domu, podcjenjuju rizike poroda u kući.
Zapravo, ova visoko educirana i motivirana skupina žena donijela je svoje odluke potpuno otvorenih očiju, odvagavši rizike koji su prirodni, u odnosu na one koje nosi bolnica i zaključile da je porođaj doma sigurniji. Mnoge od tih žena zaključke su donijele nakon što su već imale iskustvo porođaja u bolničkim uvjetima.
Žene procjenjuju da rizici za njih i njihovo dijete kod porođaja u bolnici nisu samo fizički, kao što su izloženost bolničkim infekcijama i instrumentalnim zahvatima, nego uključuju i mentalne i emocionalne rizike koji imaju izravan utjecaj na njih i njihovo majčinstvo u postnatalnom periodu.
Iako se rezultati ovog istraživanja ne mogu primijeniti na široku skupinu žena koje su u dobi za rađanje, ono nam pruža još dokaza koliko je važno tijekom porođaja osigurati ženama da se dobro osjećaju i mentalno i emocionalno.
Midwifery. 2012; 28:561-567.
