Crawford i koautori su otkrili da se stopa početka HNL-a smanjila s 8,6% prije WHI ispitivanja na samo 2,8% nakon toga, a nastavak HNL-a među onima koji su već primali terapiju smanjio se sa 84,0% na 62,0%.
Unatoč trenutnim medicinskim smjernicama koje preporučuju HNL kao važan tretman za simptome menopauze kod mlađih žena s nižim rizikom, smanjenje primjene HNL-a zabilježeno je u tim nižim rizičnim skupinama, iako je uočeno veće smanjenje početnog HNL-a. Najčešći razlozi za ne započinjanje HNL-a bile su smjernice izdane nakon WHI studije, uključujući zabrinutost zbog bolesti srca i savjet da se terapija ne smije koristiti za smanjenje rizika od osteoporoze.
Vodeći razlozi za prekid HNL-a bili su utjecaj medijskih izvješća i savjeti pružatelja zdravstvenih usluga. Porast medijskih izvještaja kao razlog dogodio se prvenstveno u prve dvije godine nakon WHI studije.
"Gotovo sve podskupine su pokazale post-WHI pad u inicijaciji i nastavku hormonske terapije u menopauzi", kažu Crawford i kolege.
Ali sveukupno gledano, WHI studija je imala veći utjecaj na uvođenje HNL-a nego na nastavak, zaključuju oni.
Nova analiza također je jedina poznata studija koja dokumentira razloge za prekid, zaključujući da su mnoge simptomatske žene odbile koristiti HNL zbog nalaza studija koji doista nisu primjenjivi na njih.
Ova specifična skupina uključuje žene u 50-im godinama, kada su vazomotorni simptomi kao što su valunzi najčešći, ali rizici povezani s HNL-om su niži. Iako su početni medijski izvještaji nakon WHI bili alarmantni, bolje razumijevanje rizika i koristi HNL-a pojavilo se nakon toga, zajedno s prepoznavanjem da dob pri započinjanju HNL-a ima duboke učinke na profil rizika i koristi.
HNL ostaje "najučinkovitiji tretman za vazomotorne simptome i genitourinarni sindrom u menopauzi, a također je pokazano da sprječava gubitak gustoće kostiju i prijelome", naglašava se. Smatra se da je omjer rizika i koristi za HNL najpovoljniji za liječenje dosadnih vazomotornih simptoma i onih koji su izloženi riziku od gubitka gustoće kostiju ili prijeloma u žena mlađih od 60 godina ili unutar 10 godina od početka menopauze.
Menopause 2019.
Poliklinika Harni
