Hiperparatireoidizam

Datum zadnje izmjene: 06. 11. 2023.

Paratireoidna bolest (hiperparatireoidizam) koja se javlja tijekom trudnoće vrlo je ozbiljan problem. Život majke i djeteta može biti ugrožen, a postoji šansa za problem s kalcijem tijekom života djeteta. Liječenje majke je kirurško, obično tijekom drugog tromjesečja. Paratireoidna bolest nije baš česta a tijekom trudnoće je vrlo rijetka. Međutim, to može biti ozbiljan problem i za majku i za dijete. Mora se rješavati na ispravan način radi postizanja najboljih rezultata ... a opstetričar i kirurg moraju surađivati kako bi i majka i dijete bili dobro.

Potencijalni rizici od hiperparatireoidizma tijekom trudnoće:

Povećani rizik od hipertenzije (preeklampsije i eklampsije) kod majke.
Rizik od pobačaja može iznositi i do 25 posto.
Rizik od trajnog hipoparatireoidizma u djeteta (neuspjeh formiranja paratireoidnih žlijezda).
Rizik od problema sa srčanim ritmom tijekom porođaja.
Rizik od prijevremenog rođenja.
Rizik od napadaja kod djeteta tijekom prvih nekoliko dana života (zbog niske razine kalcija).

Paratireoidna bolest (hiperparatireoidizam) nije česta i obično pogađa ljude u 50-im i 60-im godinama ... ali i mladi ljudi mogu dobiti hiperparatireoidizam. Liječenje paratireoidne bolesti gotovo uvijek je kirurško i može se planirati i mjesecima prije. Jedan od rijetkih slučajeva kada je paratireoidna bolest opasna i zahtijeva stručnu njegu i promišljenu pripremu je tijekom trudnoće. Trudnica je izložena izuzetnim problemima i komplikacijama, ali što je još važnije, život djeteta je ugrožen. Nadalje, čak i „normalna“ trudnoća i porođaj ne uklanjaju djetetov rizik zbog problema u razvoju unutar endokrinog sustava - zbog visoke razine kalcija kod majke.

Rizik od pobačaja

Podaci o pobačaju (gubitak fetusa) potječu iz medicinske literature. Zbog rijetkosti kombinacije hiperparatireoidizma i trudnoće, autor ove web stranice (dr. Norman) pregledao je svu medicinsku literaturu o ovoj temi objavljenu u posljednjih 12 godina. Postoji stvarni i značajni rizik od pobačaja kod majke s

hiperparatireoidizmom. Ono što je važno, čini se da je rizik izravno povezan s razinom kalcija kod majke. Čini se da majke s vrlo visokom razinom kalcija (iznad 12,0) imaju najveći rizik od smrti i smrti fetusa. Neka izvješća pokazuju da rizik od smrti fetusa može biti i do 25% kod žena s razinom kalcija iznad 12. Razlozi smrti fetusa kod majki s hiperparatireoidizmom nisu potpuno jasni, ali uočeni su problemi s krvnim tlakom majke i utjecaj na posteljicu. Općenito, nije u potpunosti poznato zašto hiperparatireoidizam i visoka razina kalcija uzrokuju tako visok rizik za smrt fetusa.

Kad osoba nema paratireoidne žlijezde, a samim tim ni paratireoidni hormon (PTH), tada ima hipoparatireoidizam. Budući da je PTH apsolutno potreban za održavanje kalcija u našim tijelima, osobe s hipoparatireoidizmom imaju poteškoće s metabolizmom kalcija. Ovi pacijenti u svakodnevnom životu uzimaju velike količine tableta kalcija i unose PTH pod kožu kao što dijabetičar uzima inzulin (inzulin je hormon baš kao i PTH. Inzulin pokreće šećer u krvi, PTH kalcij).

Normalne paratireoidne žlijezde imaju regulatorni sustav ... reagiraju na razinu kalcija u krvi. Kad je kalcij nizak, normalne paratireoidne žlijezde stvaraju PTH. Kad je kalcij visok, normalne paratireoidne žlijezde se isključuju i usporavaju. Ovo je opasnost za dijete! Ako trudnica ima visok kalcij u krvi zbog hiperparatireoidizma, tada će se visoki kalcij naći i u djetetu. Tako će trudnica s kalcijem 12,0 imati plod s kalcijem 12,0. Budući da se paratireoidne žlijezde formiraju neko vrijeme tijekom drugog i početkom trećeg tromjesečja, na njih može utjecati visoki kalcij. Ako je razina kalcija visoka, paratireoidne žlijezde se ne razvijaju. Ponekad se mogu toliko potisnuti da se uopće ne formiraju i dijete se rađa bez funkcionalnih paratireoidnih žlijezda. Ako je to slučaj, beba će trebati visoke doze kalcija tijekom prvih nekoliko dana života, a možda i tijekom cijelog života. Opet, kako rizik od pobačaja raste s višom razinom kalcija, tako se povećava i rizik od hipoparatireoidizma u djeteta. Neće sve bebe koje imaju znakove hipoparatireoidizma (vrlo niska razina kalcija) tijekom prvih nekoliko dana života imati trajni hipoparatireoidizam. Većina će ga privremeno imati i bit će u redu kad dobiju dovoljno kalcija što ranije i paratireoidne žlijezde imaju priliku probuditi se i normalno razviti.

Rizik od napadaja kod beba tijekom prvih nekoliko dana života

Kalcij je važan u funkciji ljudskog živčanog sustava. Izvan referentnog raspona (8,5 do 10,2) uočavamo simptome - simptomi visokog kalcija su simptomi hiperparatireoidizma, a simptomi niskog kalcija su simptomi hipoparatireoidizma. Kad razina kalcija u krvi postane vrlo niska (ispod 8), mogu nastupiti napadaji.

Kod majke s hiperparatireoidizmom, djetetove paratireoidne žlijezde mogu biti nedovoljno razvijene (kao što je gore spomenuto). Ali čak i ako se dječje paratireoidne žlijezde normalno razviju, one će se potisnuti, jer to rade normalne paratireoidne žlijezde u prisutnosti visokog kalcija. Dakle, kad se dijete rodi, imat će visoki kalcij (baš kao i njegova majka), ali tijekom sljedeća 24 sata njegov kalcij će pasti - i nastavit će padati dok se paratireoidne žlijezde ne probude i ne počnu stvarati PTH. Ako kalcij za to vrijeme padne, a liječnici ga ne nadziru, dijete može imati napadaje. Liječenje je jednostavno – daje se kalcij u venu djeteta da bi se povećala razina kalcija u krvi.

Kada operirati trudnicu s hiperparatireoidizmom

Medicinska literatura prilično je konzistentna u preporuci da se majka operira u ranom drugom tromjesečju. Razloga je nekoliko. Prvo, operacija tijekom prvog tromjesečja može biti previše opasna za bebu - rizik od komplikacija zbog anestezije i / ili operacije je manji u drugom i trećem tromjesečju. Kao drugo, paratireoidne žlijezde kod fetusa će se formirati tijekom drugog i trećeg tromjesečja, tako da se izbjegava potencijalni rizik da dijete ne razvije svoju paratireoidnu žlijezdu.

Treće, visoka razina kalcija tijekom trećeg tromjesečja povezana je s razvojem visokog krvnog tlaka i drugim komplikacijama kod majke (preeklampsija i eklampsija). Dakle, hiperparatireoidizam u trudnice gotovo uvijek treba liječiti, minimalno - invazivnim postupkom koji je što brži i, naravno, ima veliku vjerojatnost izlječenja. Trebao bi ga obaviti stručni paratireoidni kirurg u ranom dijelu drugog tromjesečja, i treba biti uključen perinatolog specijaliziran za trudnoću visokog rizika.

Poliklinika Harni