Krvarenje u ranoj trudnoći zabrinjavajući je događaj za trudnice zbog povezanosti s prijetećim pobačajem i izvanmaterničnom trudnoćom. Za kliničara je krvarenje frustrirajući događaj jer ne može puno pomoći u zaustavljanju krvarenja. Iskušana su mnoga liječenja (progesteron, estrogen, vitamini, hemostatski lijekovi), ali nije dokazano da poboljšavaju ishode trudnoća komplicirane ranim krvarenjem.
Nedavna randomizirana studija pokušala je utvrditi da li terapija egzogenim progesteronom u ranoj trudnoći kompliciranoj vaginalnim krvarenjem rezultira višim natalitetom. Progesteron je ključni hormon za održavanje trudnoće. U prvom tromjesečju ga primarno izlučuje žuto tijelo. U dobi od 7-8 tjedana trudnoće počinje se sintetizirati u posteljici. Uzimanje progesterona važno je tijekom postupaka potpomognute oplodnje i često se koristi za suzbijanje krvarenja tijekom rane trudnoće.
U najvećoj studiji na tu temu koja je ikada provedena, Coomarasamy i kolege su uključili više od 4000 žena (u dobi od 16 do 39 godina) s ranim trudnoćama (<12 tjedana), vaginalnim krvarenjem i intrauterinom trudnoćom potvrđenom ultrazvukom. Ženama je nasumično dodijeljeno ili 400 mg mikroniziranog vaginalnog progesterona ili odgovarajući placebo do 16. tjedna gestacije. Randomizacija je bila uravnotežena za dob majke (<35 naprema ≥ 35 godina), indeks tjelesne mase (<30 naprema ≥ 30 kg / m²), gestacijsku dob (<42 naprema ≥ 42 dana) i količinu krvarenja. Primarni ishod bila je stopa živorođenosti nakon 34 tjedna.
Osnovne karakteristike dviju skupina bile su slične. Dobiveni su sljedeći ključni rezultati:
• Incidencija živorođenih bila je slična: 75% (progesteron) prema 72% (placebo).
• Stope pobačaja bile su usporedive: 20% prema 22%.
• Stope nataliteta kod žena koje su primale progesteron i koje su imale do dva prethodna pobačaja bile su usporedive sa stopom nataliteta žena koje su uzimale placebo.
• Stope nataliteta kod žena koje su primale progesteron i koje su imale tri ili više prethodnih pobačaja bile su 15% veće (72% u odnosu na 57%) od onih koje su uzimale placebo.
• Analize podskupina (na temelju dobi, BMI, gestacijske dobi, količine krvarenja itd.) nisu pokazale razlike.
Zaključak studije bio je da vaginalni mikronizirani progesteron ne povećava mogućnost živorođenja kod žena s vaginalnim krvarenjem u prvom tromjesečju i dokumentiranom intrauterinom trudnoćom.
